인공치아는 bone 내에서 골세포의 부착능력에 따라 초기healing rate가 증가하며, 이 골세포의 반응은 표면의 화학적, 형태학적 요소에 따라 좌우되며, cell differentiation 과 secretion은 surface irregularities와 roughness에 따라 영향을 받는다라고 보고 하였다.
거칠기를 위하여 machined titanium surface의 첨가 혹은 표면의 일부를 제거하는 방법을 이용하며, 첨가법으로 TPS 혹은 HA plasma coating방법은 더 많은 단점으로 인하여 최근출시제품이 줄어들었다. 주로 거칠기를 위하여 blasting 후 acid etching의 다양한 방법을 구사하고 있다. 이러한 다양한 기술에 따라 roughness rate는 다양한 화학적 구성과 형태학적인 특징을 가지고 온다.
Clara Cassinelli et al 등은 표면의 오염으로 인한 화학적 성분의 잔류 효과는 표면처리된 인공치아의 surface topography보다 먼저 나타나므로 특별한 특징 없이 표면처리 그 자체하나로만으로는 그 효과를 정확하게 설명되어질 수가 없다고 보고하였다. 그러므로 세정과정의 처리 결과에 따라서는 독성이 강한 불순물질이 표면에 잔류하거나, 금속의 합금 또는 제조공정상 불순물 등이 남아 골유착을 지연시켜 BIC level을 낮추거나 최악의 경우, Implant와 host bone사이에 fibrous tissue가 게재하여 골유착이 일어나지 않은 원인이 된다.
Cell adhesion process는 인접세포들이 얼마만큼 잘 달라붙을 수 있는지의 능력에 따라 인공치아표면의 특성이 결정되는 아주 중요한 처리방법에 속한다. 지금까지 tissue-implant interface 간의 세포의 접착능력과정을 증진시킬 수 있는지 그리고 얼마만큼의 표면이 적당한지에 대하여서는 잘 알려져 있지 않다.
골세포의 부착과 흡입능력을 증가하기위하여 titanium surface를 chemical modification할 경우 tissue adhesion 및 migration을 통하여 bony apposition이 증가한다고 보고하고 있다.
Hydrophilicity가 골세포의 initial biological cascade작용에 중요한 부분으로 인식되어 Buser D, Broggini N,Wieland M, et al.등은 인공치아를 만드는 과정 중 일정한 표면처리과정 중 외부로부터 인공치아를 보호 할 목적으로 isotonic water에 보관하여 세포반응 검사도중 초기 bone healing rate가 증가함을 발견하고, 실험을 통하여 hydrophilic TiO2 surface가 체내 protein adsorption증진으로 세포의 부착능력을 향상시켜 줌으로써 bone apposition에 중요한 역할을 한다고 보고 하였다.
인공치아의 표면처리방법은 아직도 더 많은 검증을 거쳐 임상적으로 완성되어야 하며, 인공치아의 경쟁력의 우위를 점하기 위하여서는 우리나라의 manufacturer도 R&D 분야에 더 많은 투자를 하여야 한다고 저자는 생각하고 있으며, 치과의사 user들도 인공치아의 선택에 각 회사의 경쟁적 광고보다는 스스로의 판단능력을 향상시켜야 한다고 저자는 권고 하고 싶다.
Neidental hospital
원장 장 상 건
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: 제 5회 임상사례 중심의 임플란트 강연 - 12월 2일 개최 예정
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: 2010-11-16
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