골 결손부위에서 골 이식후 membrane technique을 사용하면, GBR/GTR 위한 barrier로 사용되며, bio-compatibility, tissue integration, cell-occlusivity, nutritient and transfer, space-making ability를 제공한다.

즉 다른 부위의 연조직이 결손부위로 직접 이동하는 것을 막아서 하부의 osteoblastic activity의 느린 분화재생력에 방해를 일으키지 못하기 때문에 골 형성을 도와주는 역할을 하고 있다.

membrane의 종류는 크게 비흡수성 (예, e-PTFE등)과 흡수성으로 나눌 수 있다.

비흡수성인 경우 titanium frame 또는 mesh등이 일정한 고형체를 부여 할 수 있기 때문에 조작이 쉽고 bone graft material들을 유지하는 역할을 한다. 하지만, 2차 시술시에 membrane을 제거하여야 하며 노출시 실패로 이어진다는 단점이 있다. 흡수성 membrane은 non-cross-linked type (ex. BioGides ②)과 cross-linked type (ex. BioMends ②, ossix ②)등이 있으며 2-24주 사이 서서히 흡수되므로 부가적인 제거 술식은 필요없다.

하지만 membrane 사용이 오히려 경제적인 면 뿐만 아니라 효과적인 면에서도 간혹 좋지 않은 결과를 초래한다. 먼저 membrane 없이 시술하는 것보다 외부 infection의 우려가 더 높다.

특히 membrane의 구강 내 노출시에는 infection으로 심각한 pus discharge와 더불어 오히려 많은 양의 bone loss도 초래할 수 있다.

또한 고정을 위한 miniscrew의 사용과 cover된 membrane의 외형 형상유지 등의 세심한 주의가 필요하다.

2004년 J.Periodontol에서 Cochran등은 peri-implant gap 부위에서 bone gain이 ePTFE membrane없이 rhBMP-2만 사용시가 더 많았으며, ePTFE membrane은 노출이 39~41% 로 매우 높게 나타난다고 하였다.

이러한 결과는 ePTFE membrane이 골막에서 공급되는 blood supply를 차단하는 결과를 초래함으로 결국 bone graft material 의 necrosis 및 인공치아의 실패로 연결되며 오히려 이 후 시술을 어렵게 만들 수 있다.

발치와에서는 골이식 및 membrane 사용이 필요 없는 경우가 허다하다. Lars Schropp 등이 2003년 Int.J. Oral MAaxillofac Implaants에 발표한 내용을 보면 5mm의 parallel width, 4mm의 depth, 2mm의 perpendicular with를 가진 3벽성 골소실 부위의 70%에서 3개월 후 spontaneous healing을 관찰 할 수 있었다.

마찬가지로 Thomas willson의 보고에 의하면 bone과 인공치아간의 gap은 1.5mm 일 때 골소실없이 일어나는 jumping distance로 보고하고 이 이상일 경우 membrane을 이용할 필요가 있다고 하였다.

물론 모든 경우에서 membrane을 사용하지 않을 수 없다. 2005년 Clin. Oral Impl.Res.16, 2005;176-184에 발표된 논문을 보면 membrane의 사용유무에 따라 VDH(Vertical Defect Height)와 HDD(Horizontal Defect Depth)는 큰 차이가 없는 반면 HDW(Horizontal Defect Width)에서는 membrane을 사용한 경우 결손부위의 감소율이 66.6%로 membrane을 사용하지 않은 경우 37.7%보다 월등히 유리한 것으로 보고되고 있다. 결국 심미적 부위의 HDW를 해결하기 위해서는 membrane 사용이 보다 유리할 수 있다.

지금까지 사용되어지는 membrane에 대한 문헌 고찰에서 특정한 제품이 우수하다고 단정할 수는 없다.

단지 골이식과 동시 사용되어 질 때 prolonged biodegradation 과 foreign body reaction이 적고 macrophage와 inflammatory cell이 보이지 않는 제품을 추천 할 수 있다.